新生儿产伤

对于很多新爸新妈来说都不清楚什么叫产伤吧！其实，新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤，有些伤害是比较轻微的，随着产前检查以及产科技术的提高，产伤发生率已经很低了，所以爸妈不必过分担心啦。

锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种，与分娩方式、胎儿娩出方位及出生体重有关。大部分患儿无明显症状，故易漏诊，但患侧上臂活动减少或被动活动时哭闹，痛、骨玻璃音，甚至可扪及骨痂硬块，患侧拥抱反射减弱或消失。另外，还有可能的是软组织损伤，在切开子宫时，由于宫壁过薄或术者用力过猛，致使器械划伤胎儿的先露部位。

其实，根据不同的分娩方式，新生儿的产伤是不一样的。一直以来，人们都推崇自然分娩，这样对宝宝是最好的，而且可以增强宝宝的免疫力。但是，现在科技的发达或者一些特殊情况的妈妈不适合自然分娩，就要采取剖腹产了，而剖腹产也是有可能会造成新生儿产伤的哦！不管是哪种分娩方式都有其利弊，最好是结合自己的具体情况，按照医生的建议去做。那么，新生儿的产伤有哪几种？哪几种是比较容易碰上的“地雷”？

一、头皮产伤

头皮产伤包括产瘤、头皮血肿、腱膜下出血。

产瘤：通常发生于头位自然产，由于头皮的外伤造成表浅部位的出血性水肿，它的位置不局限在一头骨缝内，临床上不需要任何治疗，通常3天会消失。

头皮血肿：发生原因不明，较常发生于产钳生产婴儿，它可以发生于颅骨任何部位，但只局限于单一骨缝内，不会超越头骨中线，大部分血肿在几周内自然消失，少部分会有钙化情形发生。

腱膜下出血：发生原因是由于胎头在通过骨盆腔时，外力的压迫和拖拉造成。它可能合并大量出血造成休克死亡。触诊时有波动感，临床上需注意大量失血、黄疸等并发症。

二、颅骨骨折

线性骨折：最常见的颅骨骨折，因生产时头骨受到压迫引起。单纯的线性骨折大部分不会合并其它伤害，除非合并颅内出血。大部分的单纯性线性骨折不需要治疗，会自行愈合。

颅骨凹陷性骨折：头部膜性骨凹陷造成，又称为乒乓球骨折。发生原因有可能是不正常的产道挤压、产钳使用不当，出生后头部外伤所造成，治疗以保守观察，真空吸引，手术矫正为主。

三、臂神经丛损伤

新生儿产伤中神经丛受伤较脊柱伤害发生率高，起因于头位生产对肩膀的拉扯，或是臀位生产对头部的牵引所造成，较常发生于体重过重胎儿。依受伤部位可分为欧勃氏麻痹，克兰氏麻痹，及全臂神经丛受伤。治疗一般需7-10天的固定不动，再给予被动的运动，约80-95%的病人会复原，6个月内完全恢复功能，少部分病人若无法恢复可考虑外科手术治疗。

四、产伤骨折

小儿在出生过程中酿成的骨折，多因胎儿体重过大、臀位产、剖腹产以及其他难产所致。多发性骨折应考虑为先天性成骨不全等引起的病理骨折。产伤骨折的好发部位依次为锁骨、肱骨干、股骨干、颅骨、肱骨或股骨的骨骺分离。最多见，约占产伤骨折的90%。

相信很多第一次当妈的都不知道，为什么我的小宝贝会有产伤？是不是在分娩的时候医生的操作不当？其实，不能这样以偏概全哦，做个经验值丰富的新妈确实需要恶补很多知识呢，看过来吧！

巨大儿是导致难产的重要原因之一。正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的，但由于巨大儿的胎头大而硬，往往胎头会在骨盆入口处“搁浅”，再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多，通过勉强的牵拉过程易引发骨骼损伤。

另外，剖腹产也是有产伤的一大因素。剖宫产的新生儿因未经产道挤压，不易适应外界环境的骤变，不能及时排出呼吸道液体，肺部的并发症明显高于顺产分娩者。另据观察，巨大儿中发生心脏畸形的比例高于一般正常体重儿，并且在长大后患肥胖症的几率也较大，将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群。

再者，臀位是最常见的异常胎位，臀位难产也会造成宝宝有产伤。也就是宝宝是臀先娩出，最大的胎头后出，而胎儿的肩部和头部的娩出，又必须按一定的分娩机转来转动，以适应产道的各种不同条件方能娩出，因而分娩时，容易发生难产。臀位生产对头部的牵引可引起神经丛受伤。

最后，头位难产也是极有可能的哦！因在盆腔内回转受阻，成为持续性枕后位、枕横位；或因胎头俯屈不良，胎头呈不同程度的仰伸，遂成面先露、额先露、顶先露等。此类因胎头之最大径线与骨产道诸径线不尽相适应，导致难产。

新生儿产伤主要是妈咪在分娩过程中引起的损伤，多发生在难产和手术操作后，但亦可能发生于自然分娩。在分娩过程中可因机械操作造成损伤，可发生于新生儿的各个部位及组织，其中以颅内出血最为严重；当宝宝有产伤的时候应该小心小心再小心，那么该怎么护理呢？

单纯的线性骨折大部分不会合并其它伤害，除非合并颅内出血。大部分的单纯性线性骨折不需要治疗，会自行愈合。如果是颅骨凹陷性骨折则需要治疗，以保守观察，真空吸引，手术矫正为主。

如果是产伤骨折，多发生于臀位产，经固定后二周可自然愈合。是最常见的，发生于头位生产肩膀产出困难或臀位产，在锁骨处可摸到骨辗轧声，患侧的惊吓反射消失，治疗上以手臂和肩膀固定，会自动愈合。

婴儿智力障碍是与多种因素相联系的，如先天遗传、发育异常、染色体畸变、中枢神经系统感染、代谢中毒性疾病、脑外伤、先天性酶缺乏导致的氨基酸和碳水化合物代谢障碍、脑组织变性及分娩时产伤都可造成。所以，如果是有产伤的小宝贝们要注意护理或者及时治疗哦！

产伤是智力障碍的原因之一，轻微的产伤多半不会影响胎儿的智力。有人认为，剖腹产儿没有经过产道的挤压、损伤会很少，实际上剖腹产儿的死亡危险是阴道分娩的1－3倍。通过对学龄前儿童的调查，剖腹产儿并无优越之处。因此，目前还是主张尽可能采取阴道分娩方式，阴道分娩是一种自然生理现象，胎儿在分娩过程中因子宫收缩而发生的种种改变，对胎儿的呼吸有很大的益处。至于在分娩过程中使用产钳等方法助产，一般不会对婴儿的智力产生影响，所以妈咪们还是可以放心的。