小儿血管瘤如何诊断

表浅血管瘤有明显的特征，诊断并不困难，位置较深的血管瘤应作体位移动试验和穿刺来确定。也可采用动脉造影及瘤腔造影来协助诊断。

小儿血管瘤的治疗应采取综合性治疗，不必急治。大部分血管瘤的早期如鲜红斑痣、毛细血管瘤及海绵状血管瘤均可动态观察。即每隔3-6个月到医院由专职医生进行随诊，观察其大小、颜色、厚度的变化，以决定是否可等待自行消退。

小儿血管瘤的治疗方法有：

一、无需治疗

1、新生儿斑痣：一般在数月内逐渐自行消失，无需治疗。

2、皮内毛细血管瘤：一般无须治疗，必要时，可用化妆品掩饰，偶尔行切除。

二、非手术治疗

包括干燥法、冷冻法、摩擦法、硬化剂、低电压、电凝法、短距离放疗、激素疗法等。如蜘蛛痣可用烧红的针头刺烧肿瘤中央，效果较好。

1、激素治疗。采用本治疗的病例必须经过严格选择，限用于婴幼儿。适应于血管瘤生长发展迅速者；反复发生出血、溃疡或感染者；瘤体影响呼吸、吞咽及进食者等。一般常用泼尼松，剂量为2～3mg/（kg?d），口服2～3周。显效后剂量减为1mg/（kg?d），再减为0.75mg/（kg?d）。

2、硬化剂注射：常用药为5%鱼肝油酸钠。在注射硬化剂前先在瘤体周围做局部浸润麻醉或传导麻醉。适用于海绵型血管瘤。

3、低温治疗：适用于表浅而较局限的血管瘤。

4、激光治疗：适用于口腔黏膜的海绵状血管瘤及较局限的血管瘤。激光治疗一般适用于鲜红斑痣。

5、90sr敷贴及P32注射，适用于单纯毛细血管瘤及较小、较薄的海绵状血管瘤。

6、冷冻，尤其棉棒冷冻治疗血管瘤，以2岁以内单纯毛细血管瘤患儿的疗效最好。

7、合并血小板减少的巨大海绵状血管瘤，以口服强的松治疗效佳。

三、手术治疗

对于生长快，有毁容之虞、或较大的血管瘤还可以用电化疗法、平阳霉素注射法及早期选择用手术切除治疗。如切除范围过大，可局部用皮肤扩张器或用铜丝结扎阻断交通支的手术方法。如手术面积大，可分期手术，并可植皮。手术要在5岁前进行，以免对儿童产生心理影响。