小儿血管瘤的症状

小儿血管瘤根据其形状表现可以分为不同的类型，但其共性特点表现如下

1、大多数血管瘤为先天性，少数为后天发生。

2、浅部血管瘤与正常皮肤齐平或稍高，形状不规则，呈鲜红或紫红色，质软。深部血管瘤扪诊柔软有波动感，穿刺为血液，体位试验可为阳性。

3、颌骨中心性血管瘤多在拔牙后或自发性出血而被发现。可有颌骨膨隆，X线示骨小梁破坏，呈蜂房状阴影。

4、深部血管瘤可借助颈动脉造影或局部瘤腔造影证实。

血管瘤的分型繁杂，传统的分类方法如下：

1、毛细血管瘤 包括新生儿斑痣（表皮毛细血管瘤）、皮内毛细血管瘤（橙红色斑、葡萄酒色斑、蜘蛛痣）、草莓状毛细血管瘤。

2、海绵状血管瘤和混合型（毛细血管和海绵状）血管瘤。

3、蔓状血管瘤。

4、血管瘤性综合征 遗传性出血性血管扩张征、斯特奇-韦伯综合征、林道-希佩尔综合征、马富西综合征、克-特二氏综合征。

海绵状血管瘤以四肢、躯干多见

每一种血管瘤都有其典型的症状，具体如下：

一、毛细血管瘤

1、新生儿斑痣：又称表皮毛细血管瘤，是一种淡红色或蓝色的表皮变色，通常位于头顶中线后部、颈部或骶部，出生时即存在，一般在数月内逐渐自行消失，无需治疗。

2、皮内毛细血管瘤：有3种临床变异型，出生后即有。特点是在真皮内呈现有成熟的内皮细胞组织型毛细血管。多位于感觉神经分布的区域，如三叉神经。

（1）橙红色斑：是一种从橘红色到铁锈色的斑块，平坦而不高出皮肤表面。多在前额、上眼睑、鼻孔、枕等部位，压迫可褪色，不会自然消失。干燥法、冷冻法和摩擦法或X线照射，均无效。一般无须治疗，必要时，可用化妆品掩饰，偶尔行切除。

（2）葡萄酒色斑：呈暗紫色，出生时即有，很少扩展，面部葡萄酒色斑可能伴有颅内血管瘤，即Sturge-Weber综合征。近年来，国外多采用手术治疗，如面积大，可分期手术，并可植皮。手术要在5岁前进行，以免对儿童产生心理影响。

（3）蜘蛛痣：又称星状血管瘤，其特征是从一个皮下中心小动脉，发出许多放射形扩张的皮内毛细血管，形态酷似蜘蛛。好发于面、臂、手和躯干上部，压迫中央可使蜘蛛痣消失。如果不自然消退，可在放大镜下，用烧红的针头刺烧肿瘤中央，效果较好。

3、草莓状毛细血管瘤：又称幼年性毛细血管瘤，可能完全或部分消失。通常在生后不久出现，肿瘤常高于皮肤，鲜红色，分叶，形如草莓。好发于面、头皮和颈部。压迫无明显变化。一般在1～4岁逐渐消退。也可用手术、冷冻、硬化剂、低电压、短距离放疗等方法。

二、毛细血管海绵状血管瘤和海绵状血管瘤

1、毛细血管海绵状血管瘤又称混合型血管瘤，一般出生时已存在，主要发生在面颈部。肿瘤可达到很大体积，在最初的6个月生长迅速，具有侵犯性，但仍可自然消退，而不会完全萎缩，因此要采取积极的治疗措施。如激素疗法、冷冻和放疗等。

2、海绵状血管瘤：是由大量充满血液的腔隙或窦形成，腔壁上有内皮细胞层。腔隙由纤维结缔组织分开。肿瘤多生长在皮下组织内，可达肌肉。可发生于身体任何部位，以四肢、躯干多见。触之如海绵样感觉。为平坦或凸凹不平，压迫可陷下。可能自动缩小，但不会完全消失。目前对海绵状血管瘤的有效疗法主要是手术和激素疗法。

三、蔓状血管瘤

较少见，为包含有小动脉和小静脉吻合的血管瘤，好发于头皮或肢端。皮下可及血管迂曲，有血管搏动，皮肤温度增高，听诊可闻及血管杂音。可有剧烈的疼痛，并可引起耳鸣。这种血管瘤不会自动消失，故应早期治疗。对局限性蔓状血管瘤，惟有手术治疗。肿瘤过大，可分期手术，必要时植皮。

四、管瘤性综合征

管瘤性综合征是指临床上患有上述某一种血管瘤，有规律地伴有另一些病理情况，而形成几种独立的病理实体或综合征。

1、遗传性出血性血管扩张征：主要表现为皮肤和黏膜的毛细血管扩张，具有显着的出血倾向。病理切片可见扩张的毛细血管壁菲薄，往往仅有一层内皮细胞，直接处于向外菲薄的表皮下面。该毛细血管瘤常为多发性，平坦或略凸出皮肤，形状不规则，好发于手背和鼻腔黏膜，指压可苍白，易出血。治疗可采用激素或电凝法。

2、斯特奇-韦伯综合征：系面部葡萄酒色斑合并颅内血管瘤。故对面部葡萄酒色斑要严密注意和检查，如其位于三叉神经第一支眼神经感觉区的皮肤，是并发Sturge-Weber综合征的重要部位，此综合征无根治疗法，常伴有癫痫及智力低下。

3、马富西综合征：无遗传性，出生时完全正常，尔后逐渐出现单侧软骨发育不良，导致双侧肢体发育不平衡。

4、林道-（冯）希佩尔综合征：为小脑、脑干、脊髓、视网膜、肝等处生长的单个或多个血管瘤，同时伴有胰腺、肾、肾上腺囊肿或腺瘤。该瘤范围虽广，但属良性。

5、Klippel-Trenaunay综合征：主要表现为肢体软组织和骨过度增长肥大，皮下静脉曲张，皮肤血管瘤，发病男女差别不大。目前尚无规范性的疗法，多数学者主张轻者保守治疗，重者或出现并发症时手术治疗。

引起小儿血管瘤的原因是因为孕早期胚胎损伤