1、孕前:因甲亢对胎儿有一系列不良影响,如果确诊是甲亢,应待病情稳定1~3年后怀孕。
2、孕期处理。
(1)甲亢孕妈妈要注意胎儿宫内生长速度,积极控制妊高征。
(2)药物处理:妊娠期可以耐受轻度甲亢,故病情轻者,一般不用抗甲状腺药物治疗,因抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能。
(3)产科处理:妊娠合并甲亢,治疗得当,妊娠能达足月,经阴道分娩和得到活婴。如果是妊娠合并重度甲亢,早产和围生儿的死亡率较高,并有胎儿宫内生长迟缓可能。
(4)产褥期处理:产后甲亢有复发倾向,产后宜加大抗甲状腺药物剂量。关于产后哺乳问题,虽抗甲状腺药物会通过乳汁影响婴儿甲状腺功能,但应结合产妇病情的严重程度以及服用抗甲状腺药物的剂量来考虑是否哺乳。
(5)甲亢危象的处理:妊娠期甲亢未控制而停止抗甲状腺药物治疗、行产科手术以及产后感染和产后流血会诱发甲亢危象,如不及时治疗可发生高热、频脉、心力衰竭、失神、昏迷。治疗应给以大量抗甲状腺药物。
3、新生儿管理:对甲亢孕妇分娩的新生儿,需注意检查有无甲状腺功能减退、甲状腺肿或甲亢,并作甲状腺功能检查。新生儿甲亢可在出生后立即出现,或1周后才出现。
4、手术治疗:妊娠期须施行甲状腺部分切除者很少,因妊娠期甲亢手术难度较大.如需手术最好在妊娠中期进行,术前应给予碘剂7~10天。术后母体易合并甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤,并且手术易引起流产和早产。手术并发症与非孕期同,可有喉返神经损伤及甲状旁腺功能减退(1%~2%)。早孕时手术治疗流产发生率约8%。
见红一般是临产前的一个信号,孕妇在分娩前24~48小时内子宫颈口开始活动,使子宫颈口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细管破裂而经阴道排出少量血,并与宫颈管内的粘液相混而排出,这种阴道流出的血性粘液便是“见红”。孕妇在孕早期、孕中期和孕晚期见红的症状各不相同,引起见红的原因也有很多种,不管在哪个时间段出现见红的现象,孕妈妈们都应该高度重视。需要特别注意的是,见红后并不一定马上就会生小孩,一般见红后的24小时内就会开始阵痛进入分娩阶段,但是实际情况是很多人见红后几天甚至一周后才分娩,具体情况是因人而异的。
胎儿不入盆是指孕妇到妊娠足月时胎头未进入骨盆仍浮在耻骨联合之上,是有些孕妇分娩前常出现的不正常现象。引起胎儿不入盆的原因有很多,比如孕妇骨盆狭窄、胎头与骨盆不相称、羊水过多等,也与孕妈妈们平时的身体状况和坐姿有关。不过孕妈妈们不要过度担心,不论在什么时候都应该保持良好的心态,认真听从医生的指导。一般胎儿迟迟不入盆是不建议顺产的,担心时间长了胎儿会缺氧,不管是自然分娩还是剖宫产,只要宝宝身体健康就行。为了避免胎儿不入盆的情况发生,孕妈妈们平时应该适当的加强运动,比如散步、爬楼梯、划腿等对后期胎儿入盆都是有帮助的。
宫口也可以称为子宫颈口扩张,孕妇临产时子宫会有规律的宫缩,牵拉子宫颈内口的子宫肌和周围纤维,子宫颈外口平时仅容一指尖大小,随着产程进展子宫颈外口扩张至直径10公分可以容许足月的胎头通过,这个过程称为开宫口。胎儿入骨盆后产道就做好了准备,产妇的阴道会自然松弛张开,一般产妇宫口在怀孕第9个月后的第2个星期宫颈才逐渐展平,宫口张开到10厘米时宝宝才能够顺利通过产道娩出体外。医生会通过眼观、指诊等方法检查子宫口的张开程度,如果孕妇遇到宫口不开的情况不必过度惊慌,可以在医生的指导下借助药物或者是实施剖宫产。
临产前见红是指孕妇在临产前24~48小时内子宫颈口开始活动,使子宫颈口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细管破裂而经阴道排出少量血并与宫颈管内的粘液相混而排出的一种正常现象。引起临产前见红的原因有很多,孕妈妈应加强分娩方面相关的知识了解以免引起不必要的慌乱,如果孕妈妈实在放心不下应立刻到医院就诊。需要注意的是,临产前见红并不代表宝宝马上就要出生了,有些要过几天甚至一周后才分娩,具体情况因人而异。区分见红和出血最好的办法就是去医院听从医生的指导,孕妈妈到了孕晚期要时刻关注自己的身体变化。
分娩恐惧,一直是准妈妈分娩前常见情绪之一。分娩恐惧症,就是指产妇在生产之前,由于巨大的心理压力会产生的诸如担心,害怕,恐惧等不良的心理症状的统称。严重的分娩恐惧症不但危害产妇的身心健康,对胎儿的成长也很不利。