儿童退烧药

宝宝小肝脏发育不健全，用药上妈妈们更要注意，一是要选择儿童专用药，二是要避免过量对孩子肝肾的伤害。目前各医院和药房出售的儿童退热药主要有混悬液剂、片剂、栓剂和针剂四种剂型，比较常见的小儿退烧药可按成分分成8大类：

1、布洛芬

注意：适合6个月及以上儿童用于解热镇痛

中国儿童发热指南推荐，≥6月龄的儿童，腋温≥38.2℃，或因发热出现了不舒适和情绪低落，可以口服布洛芬。布洛芬起效迅速，具有明显的解热镇痛作用，退热效果较强，可持续退热6-8小时，不良反应较少，是WHO和各国指南一致推荐的儿童退热成分，代表药如美林布洛芬混悬液/混悬滴剂。

2、对乙酰氨基酚

注意：适合2个月及以上儿童退热，效果温和，可常备家中。

对乙酰氨基酚是目前儿科临床最常用退烧药物，也是WHO和各国指南推荐的儿童退热成分，其循证医学证据充分，有超过60年的临床使用经验，不良反应较少。对乙酰氨基酚退热效果迅速，退热更温和、对胃肠道刺激更小，胃肠道感染及胃肠不舒适的患儿可优选对乙酰氨基酚退热。代表药如泰诺林口服混悬液/混悬滴剂。

3、阿司匹林

注意：16岁以下禁用

使用最久的一种退热药，其退热作用较强，但副作用也大，对胃肠刺激严重，甚至会诱发溃疡。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。

4、柴胡注射液

中药柴胡提取的注射剂，该药退热作用较慢且弱，副作用少。规格为每支2毫升，用量3岁以内小儿每次肌肉注射1/3~1/2支，大于4岁每次一支。临床治疗用药要遵循世界卫生组织合理用药原则“能口服不肌注，能肌注不输液”，优先考虑口服方式给药。

5、赖氨匹林

用法：肌内注射或静脉注射。儿童一天按体重10～25mg/kg，分2次给药。

优点：解热作用强，起效快，作用缓和而持久，可避免口服阿司匹林和布洛芬对胃肠道的刺激。由于布洛芬和对乙酰氨基酚均为片剂、水溶液及混悬液(滴剂)，没有静脉注射及肌肉注射剂型，所以对于口服药物困难的孩子，医生也常选择这类药。

缺点：因为含有阿司匹林，长期应用可能诱发瑞氏综合征，有的会诱发过敏性休克和哮喘重度发作。所以16岁以下的儿童都应该谨慎使用，应用时应注意询问过敏史。

注意：这类药有明显的剂量依赖性，即随剂量上升而疗效上升，所以要防止过量用药，否则会引起肝脏损害。

6、尼美舒利(慎用)

注意：风险高，需慎用;12岁以下儿童禁用。

尼美舒利具有显著的抗炎、镇痛和解热作用。但是，近期有报道表明，尼美舒利有极高的致严重肝损害的用药风险，需慎用。2002-2005年，西班牙、土耳其、爱尔兰等国家已将该药撤出市场。

7、复方氨基比林

注意：婴幼儿禁用，年长儿慎用

又名安痛定，是一种注射剂是临床上最常用的强效退热药之一。潜在诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用风险。若注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。

8、安乃近

注意：非万分紧急情况不要使用，和阿司匹林有交叉过敏反应。

安乃近的退热效果明显迅速，但副作用也非常很明显，个别病人对该药过敏，甚至会出现休克甚至死亡。因此仅在急性高热、病情急重，又无其他退热药可用时才用于紧急退热。目前27个国家禁止或限制使用安乃近，但国内有的地方医院还在使用，值得引起人们高度重视。