不孕7项检查

要治愈不孕不育，首先需要对导致不孕的原因进行了解，从而更好地预防和诊治。免疫因素是影响很多女性生育的原因，由免疫性因素造成的不孕不育，甚至是习惯性流产的女性，体内不同抗体所造成的影响都是导致了不同程度的疾病因素。不孕不育抗体7项中任何一项存在异常都是直接导致不孕的。常说的不孕不育抗体7项包括抗-HCG抗体、抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗滋养层抗体。

1、抗-HCG抗体

抗HCG，是由合体滋养细胞层分泌，用于维持妊娠黄体的特有激素。同时,HCG还对胎儿有免疫保护作用。但流产时，作为抗原的HCG刺激母体产生抗体，对滋养层细胞融合、孕酮的合成进行阻碍，导致不孕或流产。

2、抗精子抗体

男性体内的精子和免疫系统由血睾隔离，但受损时，产生抑制精子活动和受精的抗精子抗体，导致男性不育；另外，进入女性生殖道的精子抗原无法被其某些的酶系统降解时，保持抗原性引起女性产生相应的抗精子抗体，，导致精子在宫颈液中凝集或制动，这也是造成女性不孕。

3、抗卵巢抗体

抗卵巢抗体是一种靶抗原在卵母细胞等细胞内的自身抗体。卵巢卵泡的发育及功能在因女性患有卵巢癌、染体异常等产生的抗卵巢抗体的影响下发生异常，造成卵巢早衰、卵泡发育不良、经期不规律，乃至不排卵产生抗生育效应，以致不孕。

4、抗子宫内膜抗体

子宫内膜产生抗体有异位子宫内膜刺激和机体的免疫系统失常这两方面的因素。其引起的免疫性不孕是相对概念，生育力因免疫降低而引发暂时性不孕。能否持续由两者相互作用决定，若免疫力强于生育力，则不孕发生，反之则妊娠发生。

5、抗心磷脂抗体

抗心磷脂抗体属自身抗体，并以心磷脂作为靶抗原。反复的自然流产、宫内死胎与之呈正相关。此抗体阳性的准妈妈在妊娠早期易反复流产。

6、抗透明带抗体

机体因具强免疫原性的透明带的诱发而发生细胞与体液免疫反应，产生抗透明带抗体。当其受到与透明带有交叉抗原性的抗原刺激，或透明带抗原变性时，导致机体产生损伤性抗透明带免疫，因此导致不孕。

7、抗滋养层抗体

孕妇与胎儿之间的免疫平衡被合体滋养层浆膜上抗原系统的存在影响着，在流产女性血清中，抗滋养层细胞膜抗体比正常孕妇明显增高，或与封闭抗体的减少有关。反复流产患者以该抗体的检测作为的辅助诊断指标。

输卵管功能障碍（积水、粘连上举等）；排卵障碍（多囊卵巢综合症、卵巢炎性包裹等）；子宫内膜病变（慢性炎症、息肉、子宫纵隔等）是女性常见的不孕原因。

1、第一罪 —— 输卵管阻塞和积水

有2/3不孕之因在于女性输卵管阻塞。盆腔炎症粘连、子宫内膜异位症分别引起输卵管阻塞阻碍精卵结合、使输卵管粘连扭曲而致不孕。但自从普遍重视预防感染及抗生素问世以来，引起输卵管阻塞的妇科炎症已大幅减少。

2、第二罪——子宫内膜异位症

目前“异位症”也已成为进行辅助生育治疗不孕的主要病因之一。简单来说，就是子宫内膜长到了子宫以外的地方，引起慢性炎症反应的疾病。异位内膜可侵犯全身任何部位，多数位于盆腔内，最常见的为卵巢及宫骶韧带。内异症多发生于育龄期妇女，以25-45岁居多。

3、第三罪——排卵障碍

排卵障碍亦是引起女性不孕最常见的原因之一，会导致明显的月经紊乱，卵巢病变如PCOS、下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱等是其最常见的原因。同时，体重增减、甲状腺功能低下、高泌乳素血症等也可能导致排卵异常。

4、第四罪——子宫结构异常

子宫颈因素引起的不孕，约占不孕症的十分之一以上。子宫颈粘液因慢性宫颈炎或是雌激素水平低落变粘稠或含有大量白细胞，抑或子宫颈息肉、子宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管，阻碍精子的通过，也是不孕的原因。

5、第五罪——子宫功能异常

子宫功能异常常继发于炎症、损伤、病变等，子宫发育不全以及子宫内膜炎症如结核性子宫内膜炎，粘膜下子宫肌瘤等都可影响孕卵着床。主要的检查手段包括子宫附件超声、宫腔镜、性激素的检查等，对症治疗解除病因或人工助孕以成功受孕。

6、第六罪——卵巢功能减退

随着生活条件更优越，女性也更注重保养，但生育能力仍在很大程度上取决于年龄增长。卵子是女性生育的最基本条件，而卵巢储备功能又取决于卵泡的数量与质量。卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%～25%卵巢性不孕。

7、第七罪——内分泌疾病

内分泌器官如肾上腺等功能异常，均可致月经失调，严重者出现可闭经引起不孕。不过如今关于内分泌疾病的认识及检查技术不断进展，其所致不孕的诊断率有所提高。

分析了解完女性不孕的原因之后，就要从检查入手，及时发现，尽早解决病因，才能顺利生下健康的宝宝。

１、全身检查

医生需要了解的有：月经史、既往病史、婚育史等。体格检查也是必要的，包括身高、体重、甲状腺、营养状况是否正常、第二性征发育。

2、妇科检查

妇科常规体检，白带常规、宫颈癌筛查、内、外生殖器官的详细检查及阴道镜检查等。确认是否发育异常、畸形、炎症等。了解有无溢乳的情况、阴道及宫颈是否有异常排液及分泌物等。

3、B超监测排卵

通常监测在月经来潮第11～12天左右开始，掌握卵巢基础情况，经阴道超声看到子宫大小的形态、子宫内膜的厚度以及卵巢体积、卵泡个数、卵巢内的回声，是否有明显的卵巢积水从而排除是否有生殖系统疾病（如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形、卵巢肿物等）

4、基础激素水平测定

月经失调和需检测卵巢功能的女性需查生殖激素，促卵泡激素(FSH)等可反映卵巢储备功能，是否存在高催乳素血症则看泌乳素(PRL)。

5、输卵管检查

以检查输卵管是否通畅为主要目的，输卵管造影是检查输卵管堵塞的金牌检查方法，了解输卵管的通畅程度，确定是否存在输卵管积水和宫腔病变。

6、宫腔镜检查

可排除宫腔内的宫腔粘连、内膜息肉、子宫畸形等病症，也可做宫腔镜下通输卵管通畅试验或治疗性通液，帮助评估输卵管的通畅度。

7、腹腔镜检查

腹腔镜检查在不孕症诊断中有不可替代的地位，确认有无盆腔子宫内膜异位、盆腔粘连等因素，是目前公认的诊断输卵管阻塞和积水的“金标准”；针对输卵管因素不孕、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等的不孕症患者，还可直观了解盆腔可能和不孕有关的病灶，更客观地反映未孕之因，为下一步的诊治提供依据。

8、内分泌激素检测

测定月经周期各时期的血清雌激素、孕激素水平，以知晓卵巢情况；测定基础代谢率，以掌握甲状腺功能，进行选择性的检查，以确认有无排卵情况、内分泌疾病等。

据调查，导致不孕不育症的原因，男女性各占五分之二，双方五分之一。男方常见的不育原因有精液异常；无精有梗阻性、非梗阻性；逆行射精等。

故而，在检查不孕不育症的时候，男女双方要同步检查，这样才能更快，更准确的了解导致不孕不育症的真正原因。

1、精液常规检查。不育患者患精子活动力下降、无精症、少精症等。

2、前列腺液检查。前列腺炎是男性不育症原因之一。该检查可为其诊断提供依据。

3、微生物检查。男性不育或因自身泌尿、生殖系统感染，与之相关的病原微生物有病毒、细菌、支原体、衣原体等，如淋球菌、乳头状瘤病毒、沙眼衣原体等。

4、内分泌检查：主要包括性激素水平测定及各激发试验。

5、遗传学检查。若男性染色体及基因的异常，性分化会出现异常、精子生成出现障碍，生殖功能因此受影响。

不管哪一方或双方有问题， 不孕不育不仅影响身体健康，而且易造成心理障碍。甚至影响夫妻感情，进而影响正常的工作和生活，不孕不育者应该尽早就诊治疗。

不孕不育检查，应是系统、经济、简便、尽量无创的，应以诊断的逻辑逐步辩证性地排除病因，还要动态地观察病因诊断和治疗效果。仅凭一己之见或1～2项似是而非的检查结果来绝对地解释不孕之因是不科学的。

1、牢记以往病史

不孕病史要牢记，如是否有子宫肌瘤等。

2、注意不孕不育检查时间

不同检查项目对时间有严格的规定，故第一次做不孕检查无法在一天内做完全套不孕不育检查项目，但也不宜超过一个月。

3、全套不孕不育检查项目是必要的

不孕不育的检查，必须保证做完全套，从而避免遗漏某个原因，也使随后的治疗能顺利展开。临床上，许多不孕不育夫妇一般出现多个不孕原因，必须做完全套检查项目才确定真正原因。

5、男性检查在前，女性在后

由于男性检查简单方便，无创伤，故不孕不育检查应遵循男方检查之后再做女方检查，当男方结果正常时，做女性检查可避免女性一些不必要的创伤。