孕妇梅毒怎么检查

孕妇梅毒怎么检查？梅毒血清学检查的方法有两种，分别是非梅毒螺旋体试验和梅毒螺旋体试验。孕妇在进行梅毒血清学检查时，首先用上述两种血清学方法中的一种进行筛查，若结果呈阳性，需立即用另一种方法进行验证。

梅毒血清学检查的方法有两种：

①非梅毒螺旋体试验：包括性病研究实验室试验（VDRL）和快速血浆反应素试验（RPR）等，可行定性和定量检测。此法用于筛查和疗效判断，但缺乏特异性，确诊需进一步作螺旋体试验。

②梅毒螺旋体试验：包括荧光螺旋体抗体吸附试验（FTA-ABS）和梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验（TP-PA）等，测定血清IgG抗体。由于该抗体终身阳性，故不能用于观察疗效、鉴别复发或再感染。

孕妇在进行梅毒血清学检查时，首先用上述两种血清学方法中的一种进行筛查，若结果呈阳性，需立即用另一种方法进行验证。若两者均呈阳性，结合病史及临床表现，可以确诊梅毒。

许多准妈妈看到梅毒检查单上的“阳性”二字，常常感到晴天霹雳。其实，并不是所有孕妇梅毒抗体呈阳性就表明孕妇患有梅毒。这是因为梅毒抗体TPPA一般治愈后不会转阴，有的人将终生携带。如果孕妇孕前曾感染梅毒，但已治愈或自愈，建议重新检查一遍，以便进一步确认病情，避免造成不必要的恐慌。

此外，许多其他疾病也可导致梅毒化验结果阳性。据调查，一般人群中，有1％－2％的人可出现梅毒血清学化验结果阳性。可以出现梅毒化验阳性的常见疾病有生殖器疱疹、艾滋病、丙型肝炎、糖尿病、系统性红斑狼疮、肝硬化等。此外某些生理情况出现变化如妊娠、海洛因成瘾时，也可能出现梅毒化验结果阳性。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现。

一般来说，梅毒以外其他原因造成的RPR阳性有一个特点，滴度一般较低，小于1.8，这就是我们平常所说的“假阳性”。所以，医生常同时做特异性较强的TPHA实验来证实梅毒诊断，建议出现弱滴度阳性的孕妇再做一遍检查。不过，也有1%的人群在TPHA等直接针对梅毒螺旋体的特异性实验呈现假阳性。

梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，但不是唯一依据。诊断梅毒，除依据化验结果外，更重要的依据是详细了解患者的生活史和既往病史，以及详细的体查。

如果孕妇不幸被确诊感染了梅毒，该怎么办？这时候需要我们及时调整心情，积极治疗，以求将疾病的危害及对胎儿的影响降到最小。应该清楚的是，不同时间段感染梅毒对胎儿影响不同。其中孕早期感染梅毒危害更大，因为早期梅毒孕妇体内有大量的梅毒螺旋体，传染性强，妊娠后将有50％的胎儿未足月死亡或虽足月但生下来是死婴，称为死胎或死产；另50％生下来皆为患梅毒婴儿。而晚期梅毒孕妇生下来的小孩约有20％是死胎，10％为梅毒婴儿，70％可能是正常的婴儿。

一般而言，妊娠三个月内胎内胎儿尚未全面发育，此时为了孕妇健康，最好是选择流产，等到治疗完毕之后再怀孕。如果准妈妈们不忍心放弃一条小生命，也可在医生指导下，进行充分的驱梅治疗。因为在妊娠16周前，胎儿的营养是由绒毛膜供给的，绒毛膜由两层细胞组成，梅毒螺旋体不易穿过。到怀孕16周后，胎儿的营养供给已由胎盘代替，胎盘并没有阻挡梅毒螺旋体的保护层，此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过治疗，为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无致病性，患者妊娠后均应再次进行充分的治疗。

.孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时，应在及时治疗的同时，判断胎儿是否受到感染。①B超检查。如果发现胎儿出现特征性头皮水肿，应怀疑胎儿感染了梅毒。②应立即收集胎儿羊水进行暗视野检查，发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。③在分娩时，若检查脐带及胎盘异常，可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查。④可在婴儿出生后采集静脉血进行化验，如非梅毒螺旋体抗体(RPR)滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊。

孕妇越早发现梅毒并治疗对胎儿越安全，在妊娠16周以前得到充分治疗的孕妇，其胎儿先天性梅毒的发生可以完全被预防。一般在妊娠初3个月及妊娠末3个月各进行1个疗程的治疗。一般使用青霉素进行治疗：

（1）普鲁卡因青霉素 G，80 万 U/d，肌内注射，连续 15天。或苄星青霉素 G 240万 U，分为二侧臀部肌内注射，每周 1 次，共3 次。运用青霉素治疗梅毒孕妇，对98%的胎儿的先天梅毒都会有效。

对青霉素过敏的孕妇，可以选用红霉素口服：

（2）对青霉素过敏者，用红霉素治疗（禁用四环素）。服法及剂量与非妊娠病人相同。

（3）以前患过梅毒，但经过充分治疗，无复发，也没有再感染证据者，可以不必治疗。

如果患者在孕期未接受治疗，胎儿感染先天梅毒可能会导致畸形儿出现，虽然可用青霉素治愈患儿，却改变不了患儿形体上的异常。