什么是妊娠期心脏病

妊娠合并心脏病中风湿性的心脏病是最为常见的，约占80%左右，最常见的是二尖瓣狭窄，是非常严重的妊娠合并症。妊娠合并心脏病造成死亡的原因是妊娠期，子宫增大，加上血容量增多，心脏负担加重，分娩的时候子宫、全身骨骼肌的收缩使得大量血液涌向了心脏，而且产后血量循环的增加，都容易使病变的心脏发生心力衰竭而死。

妊娠期心脏病的症状体征：

1.心力衰竭：患者原有心脏病，会因妊娠使心功能代偿不全。心功能不全表现为：

（1）肺弃血：表现为患者气急，劳累后加重，X线检查示间质水肿。

（2）急性肺水肿：常发生在重度二尖瓣狭窄，因为高血容量使得肺动脉压增高，导致患者突然气急，咳嗽，不能平卧，两肺散在哮鸣音或湿罗音。

（3）右心衰竭：年龄较大常见，心脏扩大较明显，有心房颤动者，或曾有心务衰竭史，动脉导管未闭，室间隔缺损等伴有肺动脉高压者，由于右心室压力负荷过重，会出现右心衰竭。

2.感染性心内膜炎：无论先心病或风心病均可因菌血症并发成感染性心内膜炎。

3.缺氧及发绀：妊娠期外周阻力低，发绀加重。

4.栓塞：妊娠期间，易于并发栓塞症，引起肺栓塞。

心脏病患者能不能安全渡过妊娠期、顺利分娩，取决于她的心脏功能，所以对此病必须高度重视。

1.妊娠期心脏病病因

（1）原有的心脏病变：原先就存在的心脏病，以先天性心脏病居多。

（2）妊娠因素：妊娠期的血容量增加；心输出血量增加；妊娠期膈肌上升，心脏及血管位置改变，心脏负担加重；妊娠期新陈代谢增高。

2.妊娠期心脏病诊断

若患者本身患心脏病，不存在诊断问题，但患者由妊娠引起的心血管系统的功能改变，会导致心悸，气急，水肿等症状，同时伴有心脏轻度增大及心脏杂音等体征或X线，心电图改变，使诊断困难，但若发现异常时，应该考虑存在器质性心脏病Ⅲ级以上，粗糙的收缩期杂音。严重的心律失常,如房室传导阻滞、心房颤动或扑动等；舒张期杂音；超声心动图显示心房、心室和心瓣膜病变；X线摄片示心影明显扩大。

得了妊娠期心脏病，要及早检查。那妊娠期心脏病检查方法有哪些？了解它并发症和做相关检查是必要的。

1.检查方法

（1）常规作心电图检查。

（2）超声心动图有对确诊有无肺动脉高压和先天性心脏病的类别有帮助。

2.并发症

（1）心力衰竭 ，非常容易发生在妊娠32到34周、分娩期、产褥早期。早期心力衰竭特点有几个方面：轻微活动之后，会出现胸闷、气短、心悸；休息的时候，心率达到每分钟超过110次左右，呼吸每分钟可超过20次；夜间常常会因为胸闷而需坐起来呼吸，或者到窗口去呼吸新鲜空气；肺底部会出现少量的持续性湿啰音，在咳嗽后不消失。

（2）亚急性感染性心内膜炎：如果不及时控制，会诱发心力衰竭。

3、静脉栓塞及肺栓塞，妊娠期血液呈高凝的状态。

心脏病伴有静脉压增高和静脉淤滞，有的时候会发生深部静脉血栓。

妊娠期心脏病的治疗和预防护理，如下：

1.治疗

（1）终止妊娠的指征：有下列情况的应终止妊娠，心脏病变较重，或曾有心衰竭史者；风心病、高度房室传导阻滞、慢性心房颤动、或并发细菌性心内膜炎的患者；先心病有明显发绀、肺动脉高压症者；合并其他较严重的疾病。

（2）继续妊娠的监护：心力衰竭对于心脏病孕妇是很可怕的。因此，加强孕期监护是为了预防心力衰竭。减轻心脏负担应注意限制体力活动，保持精神舒泰，消除损害心功能的因素，如需输血，多次小量。

（3）分娩期与产褥期的处理：根据心功能状态及产科情况选择合适的生产方式，如剖宫产，阴道分娩。

2.预防护理

（1）未孕时，心脏病的育龄妇女，如果有几种情况不宜妊娠：心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上；心率快难以控制者；心脏明显扩大；曾有心力衰竭史；肺结核；严重的内科并发症，上述患者应严格避孕。

（2）妊娠期：加强产前检查心功能；预防心衰；适时入院等。

（3）分娩期：产程开始，即应给抗生素；产妇安静休息，间断吸氧；无剖宫产指征的可以经阴道分娩。

妊娠期女性得了心脏病，应注意饮食。那妊娠期心脏病的饮食保健方法有哪些？

1.妊娠期心脏病宜食

妊娠心脏病患者应多食高热量、高蛋白食物。怀孕第4个月起要少吃盐，注意满足维生素的摄入，宜多吃一些高蛋白鸡蛋、豆制品，多吃绿叶蔬菜及含铁丰富的动物肝。

⒉妊娠期心脏病忌食

控制食盐量，因为食盐的主要成分为氯和钠；

限制脂肪量，尽量避免食用含动物性脂，如动物油脂、肝、肾、脑、蛋黄、鱼子等；限制胆固醇量在每日膳食中，以食用植物油、豆制品为宜，因为过多的植物油会促使患者肥胖，所以植物油也不可过多。

忌食刺激性食物，少用生姜、辣椒，严禁吸烟、饮酒。

3.妊娠期心脏病食疗

安心茶、冠心三和泥、护心三仁粥、莲心神饮、洋参五味茶、参苓鸡蛋羹、阿胶远志膏、顺心饮、香蕈玉米粥、苏丹药酒、葛根养心粥、进餐食谱等都是妊娠心脏病的食疗方法。