妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病是孕妇导致孕妇死亡的主要病因之一，也是产科比较严重的合并症。因为孕妇的妊娠子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，生孩子的时候子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，会增加产后循环血量，很容易心脏病发，还会心力衰竭。同时，因为由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。

最常见的妊娠合并心脏病是妊娠合并风湿性心脏病多见，尚有先天性、妊高症心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。孕妇在妊娠的时候血液总量增加约30～40%，心率加快，每分钟心搏出量增加。等到怀孕32周的高峰期的时候，心脏负担最重，水、钠的潴留、氧耗量会增加，子宫血量会增加，胎盘循环的形成以及因横膈上升使心脏位置改变等，心脏负担随着妊娠期增长而加重。

妊娠合并心脏病最早期的表现主要是心慌、胸闷、气短，脉搏在110次/分以上，呼吸在24次/分以上及肺底部可听到少量持续性湿啰音等。等到比较严重的时候就会出现咳嗽、咯血及粉红色泡沫样痰（其内可找到心衰细胞）、唇面发绀、颈静脉怒张、下肢明显浮肿、静卧休息时呼吸脉搏仍快、肺底部有持续性湿啰音及肝脾肿大、压痛等症状。最严重的时候甚至是静坐着呼吸都困难，口周颜面发绀更重、心动过速或心房纤颤等。

心脏病对胎儿的影响，根据病情的严重情况不同而不同。病情比较轻的患者，对胎儿的影响不会很大，但是如果病情严重，出现心力衰竭的话，就有可能会流产或者早产甚至死产。

因为孕妇在怀孕的时候体内会发生一系列变化，心脏负担会加重。在正常情况下，心脏通过代偿可以承受，但若心脏功能因孕妇已患有心脏病而有所减退时，额外负担可能造成孕妇心脏功能的进一步减退，导致心脏衰竭，影响母婴的生命健康。

妊娠合并心脏病患者从怀孕开始至分娩后数周内，身体都会出现一系列复杂的变化。从怀孕的第10到12周开始，心排出量就会升高，等到怀孕第20到24周的时候心排出量会达到最高峰，比没有怀孕的妇女增加百分之三十左右。但是在生完宝宝后两个星期就会恢复正常。至于患者的心跳速度，也会比没怀孕的妇女增加很多，尤其是怀有双胞胎的孕妇、血容量从第六周到第八周开始增加，到第32周到34周的时候达到最高峰。

因为胎儿生长发育以及母体循环、呼吸系统工作量加重，氧消耗量会不断增加，到分娩的时候到达高峰。妊娠晚期的时候，子宫明显增大，致横隔抬高，心脏呈横位，血管屈曲，右心室压力升高等，孕妇的心脏负担会严重增加。

妊娠合并心脏病对孕妇以及胎儿的影响都是很大的，危及两者的生命安全。但是妊娠合并心脏病还是要根据病情而定，与病情的严重程度及心脏功能代偿状态等有关。如果是病情较轻、代偿机能良好者，对胎儿影响不大。但是如果是比较严重的心脏病，出现了心脏衰竭的情况的话，胎儿就有可能会因为子宫淤血及缺氧死亡，引起流产、早产或死产。

妊娠合并心脏病对孕妇最大的危害是在怀孕第32周的时候以及分娩期生产后的三天内，这段时间孕妇的心脏负荷加重很多，也是这些时候，孕妇的血液总量增加了，心搏出量也增加，很有可能出现心脏衰竭的情况。尤其是在孕妇分娩期的时候，血流动力学变化很明显，孕妇的心脏负担最重。

妊娠合并心脏病的患者如果不是很重要的话，一定要注意做好产检，至少每两个星期一次。而且患者应该要有足够的休息，不要做太重的体力活，在饮食方面更要注意。如果是严重的患者，也就是有心力衰竭情况的患者，应该要在控制之后，选择绝育。这个时候心里安慰很重要，家人应该要给予一定的支持和鼓励。妈妈们也要清楚到心脏病怀孕是很危险的一件事，为了自己的生命健康，应该视情况而定要不要继续妊娠。否则怀孕之后宝宝再出现生命危险，妈妈的心情会更痛苦。

如果是病情不严重的准妈妈们在日常饮食中就要注意，不要吃一下的一些食物，包括食盐、酱油、味精、乌醋、蕃茄酱、泡菜、酱菜、豆腐乳、卤味、香肠、火腿、腊肉、罐头食物等等。每天进餐不要吃太饱，七分饱就可以了。也不要摄入太多热量，避免油腻、油炸的食物，还要避免摄入过多糖分以及淀粉食物。