妊娠合并梅毒

妊娠期梅毒的准确发病率尚不清楚，孕妇梅毒的增加与吸毒、卖淫、HIV感染及因贫困而缺乏产前检查有关。随着孕妇梅毒感染增加，1岁内的先天梅毒亦较前增加4倍。

患一、二期梅毒孕妇的传染性最强，梅毒病原体在胎儿内脏(主要在肝、肺、脾、肾上腺等)和组织中大量繁殖，引起妊娠6周后的流产、早产、死胎、死产。

未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿，早期潜伏梅毒(感染不足2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性)孕妇感染胎儿的可能性达80%以上，且有20%早产。未治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约为30%，晚期潜伏梅毒(感染超过2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性)孕妇，虽性接触已无传染性，感染胎儿的可能性仍有10%。通常先天梅毒儿占死胎的30%左右。

孕妇梅毒的增加与吸毒、卖淫、HIV感染及因贫困而缺乏产前检查有关。目前，我国有流行趋势，不容忽视。随着孕妇梅毒感染增加，1岁内的先天梅毒亦较前增加4倍。

患一、二期梅毒孕妇的传染性最强，梅毒病原体在胎儿内脏(主要在肝、肺、脾、肾上腺等)和组织中大量繁殖，引起妊娠6周后的流产、早产、死胎、死产。未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿，早期潜伏梅毒(感染不足2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性)孕妇感染胎儿的可能性达80%以上，且有20%早产。

未治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约为30%，晚期潜伏梅毒(感染超过2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性)孕妇，虽性接触已无传染性，感染胎儿的可能性仍有10%。通常先天梅毒儿占死胎的30%左右。

妊娠合并梅毒的危害分为两种，一是对妊娠本身的影响，二是对胎儿的危害。

一、对妊娠本身的影响：1、孕妇极易发生流产、早产、死胎等问题，一般都不顺利。其中流产的概率为35%以上。分娩的婴儿也多为梅毒患者，表现为先天性梅毒。2、患梅毒的女性通常都伴随不孕症，不孕的几率非常高。

3、不经过治疗就怀孕，成功分娩的几率不到20%。4、孕妇在怀孕后感染梅毒，由于梅毒初期的高传染性，婴儿一般都被感染。

5、梅毒孕妇第1、2胎常发生流产或死胎，第3胎分娩先天性梅毒儿，第4胎分娩正常活婴。

二、对胎儿的危害：1、骨软骨炎及骨膜炎，尤以婴儿时期为甚。2、肝脾肿大、间质性肝炎及骨髓外造血。

3、鼻炎、鼻梁下陷。4、慢性脑膜炎、动脉内膜炎、慢性咽炎、中耳炎。

治疗梅毒的原则是早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规则。治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查及治疗。

3、先天霉毒脑脊液VDRL阳性者：普鲁卡因青霉素5万U（kg·d），肌内注射，连续10-15日。脑脊液正常者：苄星青霉素5万U（kg·d），一次肌内注射。若青霉素过敏，应改用红霉素7.5-12.5mg/（kg·d），分4次口服，连续30日。

一般地说,梅毒螺旋体的感染不会引起胎儿畸形，只要及时发现，及时治疗，随着母亲的治愈，胎儿的感染也能够完全能治愈。但是，母婴传播主要是说如果母亲是传染期梅毒，那么因为孩子宫内回流的是母亲的血液，所以孩子会被感染上。所以，妊娠梅毒的妇女大可不必一刀切。统统进行流产或引产，如果怀孕4个月后发现患有梅毒，应该立即作一次全面的产科检查，如果胎儿发育正常，完全不必中止妊娠，只要及时对母亲进行正规治疗即可，至于胎儿是否会感染，具体的情况还是得以医生的确诊后才能得知。

目前，治疗梅毒有非常有效，可靠和安全的药物，其中普鲁卡因青霉素和苄星青霉素是治疗梅毒的最佳药物，前者是治疗妊娠梅毒首选药物。药物注射后，吸收迅速，能有效进入到胎儿体内。至于具体的情况，患者应该跟医生商量。