母儿血型不合

妈妈网百科小编提示，母子血型不合是会导致新生儿溶血病的，母亲和胎儿间Rh血型不合和ABO血型不合是新生儿溶血病的主要病因。胎儿的血型是由父母双方决定的。如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的，胎儿红细胞进入母体后使母亲产生相应的抗体，这些抗体再通过胎盘进入到胎儿体内，导致抗原抗体的免疫反应，发生溶血。

母儿血型不合一般的临床表现为三种：

1、黄疸：新生儿溶血病的患儿黄疸出现早，Rh血型不合的溶血大多数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%黄疸发生在生后24小时内，有50%发生在24-48小时，还有10%可能发生在生后48小时后。新生儿溶血病除了新生儿黄疸出现早以外，血清胆红素水平在短时间内快速上升也是其特点。

2、贫血：在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。Rh溶血可有严重贫血，伴有肝脾大，严重者可出现心力衰竭。ABO溶血大约有1/3出现贫血。（3）胎儿水肿多见于重症Rh溶血，表现为出生时全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。严重者可危及生命。

3、核黄疸：严重高胆红素血症可导致急性胆红素脑病，进而形成核黄疸。表现为手足徐动、智力及运动发育障碍、听力障碍和牙釉质发育不良等。

1、光照疗法：是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。对高胆红素血症者应采取积极光疗措施，降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生。并连续监测血清胆红素，光疗无效者应进行换血治疗。

2、药物治疗：（1）静脉用丙种球蛋白早期应用临床效果较好。（2）白蛋白增加游离胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。

3、换血：当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。

4、纠正贫血：早期贫血严重者往往血清胆红素很高而需交换输血。晚期贫血程度轻者可以补充铁剂和维生素C，以促进骨髓造血。但贫血严重并伴有心率加快、气急或体重不增时应适量输血。输血的血型应不具有可引起发病的血型抗原和抗体。5、其他：预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。

1、新生儿ABO溶血病：出生早期监测胆红素，达到光疗标准时及时光疗。2、新生儿Rh血型不合溶血病：目前仅限于RhD抗原。在分娩Rh阳性婴儿后的72小时之内接受一剂肌内注射Rh免疫球蛋白（RhDIgG），以预防下一胎发生Rh溶血。

如果出现母儿血型不合的情况，病情轻者可以足月分娩。但新生儿可出现贫血、肝及脾肿大或早期出现黄疸，血中间接胆红素增高。此种胆红素可以通过血—脑脊液屏障使脑神经核黄染，影响智力发育及神经功能，又称为 “核黄疸”。

凡有母儿血型不合可能者，均应积极配合医生做好孕期及新生儿监测，以阻断及减少其危害。 母儿血型不合：母体与胎儿之间的血型不合，在这种情况下，胎儿血液中的红细胞被破坏，引起各种改变，如致使孕妇发生流产、早产、胎儿宫内死亡或新生儿溶血症等。 最常见的有两种类型：

(1)ABO血型不合。孕妇血型为O型，丈夫血型为A型、B型 或AB型，当胎儿的血型为A型或B型时，则为ABO母儿血型不合，在我国比较常见。但这种血型不合，病情较轻，新生儿得黄疸的很少，危害性较小。

(2)Rh血型不合。Rh血型分为Rh阳性和Rh阴性。如孕妇Rh因子为阴性，其丈夫为Rh阳性，胎儿的血型为Rh阳性时，就会发生Rh血型不合。

在我国汉族中Rh阴性者仅占0.34％，发生这种血型不合的较少见；维吾尔族Rh阴性者占4.9％，因此维吾尔族居住地区Rh血型不合的问题比较突出。