Bishop宫颈成熟度评分标准

目前在临床上宫颈成熟度评分仍用Bishop评分法。该评分法可以用来估计人工破膜缩短生产时间的效果，并预估自然生产成功的效率，满分值为13分。

一般说来，检查结果评分越高，表示自然生产成功的机会越高，反之这需选择其他生产方法。

如果评分在4-6分，则表示自然分娩的成功率为50%，可以采取一些必要手段促成宫颈成熟；如果评分为7-9分，自然分娩的成功率则会高达80%；如果评分大于9，则表示自然分娩大多会成功。

当评分小于6又不愿意现在剖腹产的，医生会通过用前列腺素制剂促宫颈成熟，还有一些其他的方法如塞宫颈扩张棒、催产素输液等。

不过通过促宫颈成熟法是有一定危险的，如果通过促宫颈成熟法无法顺利生产，又不能消除危险因素，或情况危急时，就还是需要选择剖腹产终止妊娠。

Bishop宫颈成熟度评分法不是单一的一个项目的评分，它包括有宫口开大、宫颈管消退、先露位置、宫颈硬度以及宫口位置五个指标。

1、宫口开大

宫口开大也叫子宫颈口扩张。孕妇再生产过程中必须要宫口开大到一定程度，才可以自然分娩。宫口开大0cm时得0分，1-2cm时得1分，3-4cm时得2分，≥5cm时得3分。

2、宫颈管消退

临产前的宫颈管长2-3cm，第一次生产的准妈妈比有经验的妈妈会长一些。在生产过程中，第一次生产的准妈妈先是宫颈管消失，然后是宫口后扩张；如果是有生产过的则是颈管消失与宫口扩张同时进行。当宫颈管消退0-30%时，得0分；消退达到40-50%时得1分；消退达到60-70%时得2分；消退大于80%时得3分。

3、先露位置

胎先露指的是最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎先露下降程度是根据坐骨棘水平判断，坐骨棘在骨盆(阴道)的双侧壁可以摸到。坐骨棘平面是判断胎头颅骨最低点高低的标志。在坐骨棘平面上1cm，以-1表示，在坐骨棘平面下1cm，以+1表示，以此类推。检查宫颈成熟度时，如果先露位置在坐骨棘平面下3cm，则表示-3，等分为0，以此类推。

4、宫颈硬度

检查宫颈成熟度时，医生会通过触感判读宫颈硬度，宫颈过硬，则表示不成熟，还不利于自然分娩，得0分；硬度居中得1分，硬度较软得2分。

5、宫口位置

宫颈外口在阴道中方位判断子宫变位的类型，一般成年女子子宫正常姿势是轻度前倾前屈位。宫颈外口及两唇都和阴道后壁接触。因各种生理或病理因素可导致子宫“倾”、“屈”夹角的改变，构成子宫变位的不同类型。当医生观察到宫口位置朝后时，判断得0分，居中得1分，朝前为正常位置，得2分。

宫颈成熟度检查，在临产前是一定要做的，这是因为通过做宫颈成熟度检查，医生可判断准妈妈是否适合顺产，这样无论对孕妇还是对胎儿都是有很大好处的，能够避免在生产过程总出现无法预料的危险。

另外，做宫颈成熟度检查，能够提前预测生产时间，避免宫颈过度成熟引起早产或是宫颈不够成熟而导致的妊娠时间过长。

再一个，做宫颈成熟度检查对有计划剖腹产的孕妇是极为有用的，能够方便医生确定最佳手术时机，缩短生产时机，并减少手术过程中发生危险的几率。

宫颈成熟度可以利用腹部B超或是会阴检查法进行，目前多采用会阴检查法，检查更直接，结果也更精确。

在检查的时候，医生会先消毒自己的双手，然后戴上无菌手套，接着是在准妈妈的外阴部进行消毒，再深入检查宫颈的软硬、长度、位置、扩张情况等，借此查看是否临床。

宫颈成熟度检查要看医生的检查专业度以及准妈妈的敏感度，有时会导致轻微出血现象，检查时会伴随少许痛感。准妈妈在进行宫颈成熟度检查时应该注意放松自己，避免过于紧张。

一般情况下，越是接近临产时间，宫颈也越成熟。到宫颈成熟的时候，就是生产的最佳时机了。而检查宫颈成熟度，就能帮助孕妈有效的估算生产时间，以免出现临产时手忙脚乱的现象。

因此，宫颈成熟度的检查时间是在孕晚期进行的，通常会在孕37周进行一次，以预测生产时间。因为在孕36周以前，宫颈成熟度都是比较稳定的。

在孕晚期产检的时候，医生会要求进行宫颈成熟度的检查，借此判断是否自然分娩，以及具体的分娩时间。

如果是已经临产的孕妇，医生也会进行宫颈检查，确定分娩的方式以及预估在分娩过程中可能发生的事情。