妊娠期糖尿病筛查

妊娠期糖尿病是一种特殊的糖尿病，只发生在孕期，产后一般就能恢复正常了。孕期产检中可以通过糖筛检测孕妇是否有妊娠期糖尿病。而临床上在妊娠期糖尿病的检查中，血糖监测至关重要。

多数妊娠期糖尿病孕妇无明显自觉症状，空腹血糖也正常，因此，妊娠期仅依靠空腹血糖检查，容易导致漏诊。另外，妊娠期孕妇肾糖阈明显下降，尿糖不能准确反映机体的血糖水平，所以，妊娠期不能借助尿糖检查来筛查和诊断妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病只能依靠血糖筛查，异常者进行口服糖耐量试验确诊。

妊娠期要进行妊娠糖尿病筛查，妊娠期糖尿病筛查是很重要的，对孕妇和胎儿都要很大的影响，妊娠期糖尿病筛查能监测孕妇和胎宝宝的健康情况。

1、对孕妇的好处：

观察孕妈妈是否有并发妊娠高血压疾病、羊水过多、感染、难产、手术产率高、酮症酸中毒等。

2、对胎儿的好处：

巨大儿、FGR、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫、死胎、早产、 NRDS、低血糖、新生儿黄疸、低钙、低镁血症、肥大性心肌病。

3、对子代远期效应：

部分患2型糖尿病、青少年肥胖、神经心理失调。

近年来，我国妊娠期糖尿病发病率越来越高，每100位孕妇中至少有1人患本病。妊娠期糖尿病主要和高龄妊娠和肥胖有关。妊娠期糖尿病会对胎宝宝造成较大影响，如导致胎宝宝死亡、巨大儿以及胎宝宝畸形。什么孕妈需要做妊娠期糖尿病筛查？

年龄在30岁以上、妊娠前就肥胖的孕妇、妊娠期体重增加过多、有糖尿病家族史、生过巨大胎儿和出现过不明原因的死胎、早产、新生儿死亡、习惯性流产、羊水过多，多产妇以及发生过反复的真菌感染等情况的孕妇需要做妊娠期糖尿病筛查。

1、糖筛查试验：GDM孕妇常无明显症状，空腹血糖可能正常，常规空腹血糖检查常容易漏诊。

糖筛查试验方法：随意口服50g葡萄糖，服糖后1h取静脉血测血糖，血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常，应进一步进行口服葡萄糖耐量试验。当血糖值在7.20-7.79mmol/L时，应结合高危因素考虑是否行OGTT。糖筛查试验的敏感度为59%，特异性为91%，临床上80%的GDM可经此方法诊断。

2、空腹血糖：血清葡萄糖经氧化为组织提供能量，血糖过高时可转变为肝糖原和脂肪储存，需要时脂肪与蛋白质也可转变为葡萄糖。空腹血糖浓度反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。

参考值：非妊娠期为3.9-6.4mmol/L，孕期为3.1-5.6mmol/L。

3、口服葡萄糖耐量试验：OGTT是检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人口服一定量葡萄糖后，在短时间内暂时升高的血糖随后不久即可降至空腹水平，该现象称为耐量现象。

OGTT前3天正常饮食，每天碳水化合物在150-200g以上，以避免禁食碳水化合物对结果的影响。

4、孕妇在孕期应定期去产检，及早发现病症及早治疗，避免病症拖延，造成严重后果。

1、饮食量要控制。主要是限制米、面、薯类食物，每日在5-6两左右。不要进食含糖高的食物，含糖高的食物进食过多可导致血糖过高，加重糖尿病病症，严重者甚至会导致胎儿畸形。

2、蛋白质的供给要充足。多吃一些豆制品和五谷杂粮，增加植物蛋白质。胎儿的发育主要靠优质的蛋白质。

3、脂肪供给要适量。适量进食一些坚果，如核桃、花生等增加脂肪的供给，这也是胎儿大脑发育不可缺少的物质。

4、补充维生素和矿物质。多吃一些蔬菜补充维生素C，吃五谷杂粮补充维生素B、E、A，经常吃一些含铁、锌和含钙高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、蛋黄、海产品、绿叶菜以补充矿物质。

5、少食多餐。食用富含纤维素、各种维生素及微量元素的食物。孕中期后可以每天吃5-6顿，每顿八分饱最好。孕妇的饮食以清淡为好，要适当限制食盐和其它调味料的摄入。