猩红热

猩红热为又称第二病，由A属（乙型溶血性）链球菌（Group A streptococcus）感染引起的急性呼吸道传染病。

其临床特征为突然发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹，扁桃体上可见点状或片状分泌物。疹退后退疹后一周内开始脱皮，脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致，脱皮持续2～4周，严重者可有暂时性脱发。少数患者患病后由于**反应而出现心、肾、关节的损害。

猩红热一年四季都有发生，尤其是冬春之季发病最多，主要通过患者的口、鼻分泌物来传播的。皮疹为猩红热最重要的症候之一。本病多见于小儿，尤以5～15岁居多，潜伏期为2至5天，也可少至1日，多至7日。因此，对小儿要尤为注意防范猩红热的产生。

猩红热在起病时会出现突然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等症状，一般可分为：前驱期、出疹期、恢复期。

1、前驱期

大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到39～40℃，伴头痛、咽痛、食欲减退，全身不适，恶心呕吐。婴儿可有谵妄和惊厥。咽红肿，扁桃体上可见点状或片状分泌物。

2、出疹期

皮疹为猩红热最重要的症候之一。典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。偶呈“鸡皮样”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。

3、恢复期

退疹后一周内开始脱皮，脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致。躯干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续2～4周，严重者可有暂时性脱发。

猩红热一年四季都会发生，那么究竟是什么引起猩红热的呢？其实，猩红热的病因大致可以分为：感染性病变、中毒性病变和**反应性病变。

1、感染性病变

细菌自呼吸道侵入并黏附于咽峡部，引起扁桃体周围脓肿，鼻窦炎，中耳炎，乳突炎，颈淋巴结炎，蜂窝织炎等，少数重症患者可出现败血症和迁徙性化脓病灶。

2、中毒性病变

链球菌产生的红疹毒素经咽部血管进入血液循环后，引起全身中毒症状，如发热，头晕，头痛，食欲缺乏，纳差等。

3、**反应性病变

发生于个别病例，多见于病程第2～3周时，可能A群链球菌与被感染者的某些组织有相似的抗原，而产生免疫反应，或因抗原抗体复合物沉积在某些组织引起病变，主要引起心，肾及关节的**反应性病变。

目前猩红热由于没有自动免疫制剂，预防着重于控制感染的散播。控制感染的散播主要从三方面入手：管理传染源——切断传播途径——保护易感者。

1、管理传染源：病人及带菌者隔离6～7天，有人主张用青霉素治疗2天，可使95%左右的患者咽试子培养阴转，届时即可出院，当儿童机构或新兵单位发现病人后，应予检疫至最后一个病人发病满1周为止，咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。

2、切断传播途径：流行期间，小儿应避免到公共场所，住房应注意通风，对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。

3、保护易感者：对儿童机构，部队或其它有必要的人群，可酌情采用药物预防，如用苄星青霉素(Penicillin G Benzathine)，儿童60～90万μ，成人120万μ，可保护30天，或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克。

猩红热作为一种急性呼吸道传染病，在季节转变的时候，就更加应该了解猩红热的治疗方法。

1、抗生素疗法

青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症，病情严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌、减少并发症，疗程至少10天。对青霉素过敏者可用红霉素，严重时也可静脉给药，疗程7～10日。

目前，患病后症状较轻的宝宝已明显增多，一般在注射青霉素1～2天后，皮疹即可消退，体温也逐渐下降。但需要听从医生的嘱咐继续用药1周，直到症状完全消失、咽部红肿消退才可停药，否则会引起很多严重的并发症。

2、对症治疗

高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。年长儿咽痛可用生理盐水漱口等。患病的宝宝一定要卧床休息，多喝白开水。